输卵管妊娠：

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，占50%～70%；其次为峡部，占30%～40%；伞部、间质部最少见，占1%～2%。停经，、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状。

输卵管吻合术、输卵管成形术或输卵管妊娠保守性手术，亦可因瘢痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。输卵管发育异常如输卵管过长、肌肉发育不良、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室、副伞等，或盆腔肿瘤的压迫和牵引使输卵管变得细长、迂曲，阻碍孕卵通过，均易发生输卵管妊娠。美国试管婴儿服务后，重复异位妊娠发病率为8%〜16%,其中多数为药物治疗和保守手术患者。

用促排卵药、体外受精-胚胎移植（IVF-ET)后异位妊娠的发生率上升，尤其是宫内与宫外同时妊娠的发病率明显增髙。IVF-ET后异位妊娠发病率为2%〜5%，是总体人群发病率的2〜3倍。促排卵药物可能增加输卵管妊娠的危险，使用促排卵药物者发病率2倍于对照组。促排卵周期的围排卵期雌激素、孕激素水平高可导致输卵管功能异常，可能是发生异位妊娠的原因。

但有研究认为，上述异位妊娠发病增加可能与潜在的输卵管病变有关。精子畸形、胚胎本身缺陷、生殖道畸形、黄体功能不全、雌孕激素避孕、吸烟、吸毒等可能与异位妊娠发生率增加有关。受精卵在输卵管种植后开始生长，输卵管壁即出现蜕膜反应，由于输卵管壁薄，且蜕膜反应差，孕卵直接侵蚀输卵管肌层，绒毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，进而由蜕膜细胞、肌纤维及结缔组织形成包膜。

输卵管的管壁薄弱，管腔狭小，不能适合胎儿的生长发育，当输卵管膨大到一定限度，可能发生下列后果。多发生在输卵管壶腹部。其生长发育多向管腔膨出，因包膜脆弱，常在妊娠6〜12周破裂，出血使整个胚囊剥离，落人输卵管腔内，由于接近伞端易被挤人腹腔。如胚胎全部完整地剥离流人腹腔，形成输卵管完全流产，腹腔内出血一般较少。

如胚囊剥离不完全，尚有部分绒毛附着于管壁，则为输卵管不全流产。此时滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，使之反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。美国试管婴儿医院治疗后，由于输卵管肌壁薄、收缩力差，开放的血管不易止血，可形成盆腔血肿或盆腔、腹腔积血。

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